ТМККК және МӘМС пакеттері

2020 жылғы 7 шілдедегі «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексі.

ТМККК және МӘМС пакеттерін қаржыландыру

«Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» 2020 жылғы 7 шілдедегі ҚР Кодексінің 68-бабына сәйкес, топтамаларды қаржыландыру жүзеге асырылады;

*ТМККК пакеті - бюджет есебінен,бірлесіп төлеу кезінде азаматтардың қаражаты есебінен;

*МӘМС пакеті - әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының активтері есебінен, бірлесіп төлеу кезінде азаматтардың қаражаты есебінен .

ТМККК құқығы бар адамдардың санаттары

ТМККК толық пакеті:

• Қазақстан Республикасының азаматтары үшін
• қандастар үшін (оралмандар)
• босқындар үшін
• Қазақстан Республикасының аумағында тұрақты тұратын шетелдіктер үшін
• Қазақстан Республикасының аумағында тұрақты тұратын азаматтығы жоқ адамдар үшін

Айналасындағыларға қауіп төндіретін аурулар кезіндегі ТМККК:

• Қазақстан Республикасына уақытша келетін шетелдіктер үшін
• Қазақстан Республикасына уақытша келген азаматтығы жоқ адамдар үшін.
• пана іздеген адамдар үшін

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінің қатысушылары

• ҚР азаматтары;
• Қазақстан Республикасының аумағында тұрақты тұратын шетелдіктер (егер «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» ҚР Заңында өзгеше көзделмесе, МӘМС жүйесінде міндеттерді атқарады).
• Қазақстан Республикасының аумағында тұрақты тұратын азаматтығы жоқ адамдар (егер «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» ҚР Заңында өзгеше көзделмесе, МӘМС жүйесінде міндеттерді атқарады»)
• Қандастар (оралмандар)
• Қазақстан Республикасының аумағында уақытша болатын шетелдіктер мен олардың отбасы мүшелері (Қазақстан Республикасы ратификациялаған халықаралық шарттың талаптарына сәйкес, егер заңдарда немесе халықаралық шарттарда өзгеше көзделмесе, МӘМС жүйесінде міндеттер атқарады)

ТМККК және МӘМС пакеттері кодекстің жаңа редакциясында

ТМККК тізбесі

• Жедел жәрдем және санитарлық авиация
• Алғашқы медициналық-санитарлық көмек
• Шұғыл стационарлық көмек
• Дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуді қоса алғанда, ӘМА жанындағы медициналық көмектің, негізгі созылмалы аурулардың барлық түрлері (онкология, туберкулез, 25 негізгі созылмалы аурулар)
• Туберкулезбен ауыратын және туберкулезбен ауырған науқастарды қалпына келтіру емі және медициналық оңалту
• Паллиативтік көмек және мейірбике күтімі
• Қан препараттарымен және оның компоненттерімен қамтамасыз ету
• Патологиялық-анатомиялық диагностика
• Мәйітті ағзалар мен тіндерді алуға дайындау

ТМККК тізбесі

• Жедел жәрдем
• Алғашқы медициналық-санитарлық көмек
• СҚА жанындағы амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайдағы СМК, негізгі созылмалы аурулар
• Тізбе бойынша МӘМС жүйесінде тұтынушылар болып табылмайтын тұлғалар үшін шұғыл нысандағы СМК
• Негізгі ауруды және туберкулезбен ауыратындарды емдеу кезіндегі медициналық оңалту
• Паллиативті көмек
• Қан препараттарымен және оның компоненттерімен қамтамасыз ету
• Патологиялық-анатомиялық диагностика
• Қайтыс болғаннан кейінгі донорды ағзалар мен тіндерді алуға дайындау

МӘМС пакеті (сақтандырылғандар үшін) бұрын МӘМС туралы Заңның 7-бабы.

• Консультациялық-диагностикалық көмек
• Стационарды алмастыратын көмек
• Жоспарлы стационарлық көмек
• Оңалту және қалпына келтіру емі
• Патологиялық-анатомиялық диагностика

МӘМС пакеті (сақтандырылғандар үшін)

• Амбулаториялық жағдайда СМК
• Стационарды алмастыратын жағдайдағы СМК
• Жоспарлы нысандағы стационарлық жағдайдағы СМК
• Шұғыл нысандағы стационарлық жағдайдағы СМК
• Медициналық оңалту
• Патологиялық-анатомиялық диагностика
• Қайтыс болғаннан кейінгі донорды ағзалар мен тіндерді алуға дайындау

2020 жылғы 7 шілдеде Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы жаңа Кодекс қабылданды. Қазіргі уақытта кодексті іске асыру үшін заңға тәуелді НҚА, оның ішінде ТМККК тізбесін бекіту және МӘМС жүйесіндегі медициналық көмек тізбесін бекіту туралы Үкімет қаулылары әзірленіп, бекітіледі. ТМККК тізбесі Кодексте 196-бапта, МӘМС жүйесіндегі медициналық көмектің тізбесі 200-бапта регламенттелген. 196-бапқа сәйкес ТМККК пакетіне мыналар кіреді: жедел жәрдем, МСАК, амбулаториялық жағдайда CМК, жаңа Кодекске сәйкес ӘМА және динамикалық бақылауға жататын созылмалы аурулар үшін жоспарлы нысанда стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда СМК деп аталады. Сондай-ақ уәкілетті орган айқындайтын тізбе бойынша тәулік бойы бақылауды талап етпейтін жай-күйлер кезінде қабылдау бөлмесі қызметтерін қоса алғанда, МӘМС жүйесінде көрсетілетін қызметтерді тұтынушылар болып табылмайтын адамдар үшін шұғыл нысандағы стационарлық жағдайлардағы ЖМК. Бұдан әрі, негізгі ауруды емдеу кезінде және туберкулезбен ауыратын науқастар үшін медреабилитация, паллиативтік көмек, тек ТМККК шеңберінде қан препараттарымен қамтамасыз ету, патологоанатомиялық диагностика және одан әрі транспланттау мақсатында ағзалар мен тіндерді алуға қайтыс болғаннан кейінгі донорды дайындау. 200-бапқа сәйкес МӘМС пакетіне амбулаториялық, стационарды алмастыратын жағдайдағы СМК, жоспарлы нысандағы және шұғыл нысандағы стационарлық жағдайдағы ЖМК кіреді. Бұрын МӘМС пакетінде шұғыл түрде СМК қарастырылмаған болатын. Сондай-ақ медреабилитация, патдиагностика және қайтыс болғаннан кейінгі донорды ағзалар мен тіндерді алуға дайындау кіреді.

ТМККК және МӘМС пакеттеріндегі стационарлық көмек

Алдыңғы үлгі «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексі.

ТМККК: Шұғыл: барлығы

Инфекционные заболевания и заболевания, представляющие опасность для окружающих

Жоспарлы: ӘМА кезінде; динамикалық бақылауды талап ететін созылмалы аурулар кезінде.

МӘМС: Шұғыл: жоқ

Жоспарлы: ТМККК қоспағанда

Жаңа үлгі «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексінің жаңа редакциясы.

ТМККК:

Шұғыл: Тізімге сақтандырылмағандар үшін.

- байланыста болған адамдарды, сондай-ақ бактерия тасымалдаушыларды, вирус тасымалдаушыларды және айналасындағыларға қауіп төндіретін инфекциялық немесе паразиттік ауруға күдікті адамдарды оқшаулау кезінде;

• басқаларға қауіп төндіретін жұқпалы немесе паразиттік ауруларды емдеуде

Жоспарлы: ӘМА кезінде; динамикалық бақылауды талап ететін созылмалы аурулар кезінде.

МӘМС: Шұғыл: ТМККК шеңберіндегі жағдайларды қоспағанда, сақтандырылғандар үшін

Жоспарлы: ТМККК шеңберінде ауруларды емдеу жағдайларын қоспағанда (ӘМА және динамикалық байқауға жататын созылмалы аурулар).

Стационарлық жағдайда СМК ТМККК пакетіне ӘМА және созылмалы аурулар кезінде жоспарлы көмек кіреді, сондай - ақ байланыста болған адамдарды, бактерио-және вирус тасымалдаушыларды және қазіргі эпидемиологиялық ахуалды ескере отырып, инфекциялық ауруға күдікті адамдарды оқшаулау кезіндегі көмек, инфекциялық ауруларды және айналадағыларға қауіп төндіретін ауруларды емдеу және сақтандырылған адамдар үшін шұғыл көмек кірді.Стационарлық жағдайдағы СМК МӘМС пакетіне мыналар кірді: ТМККК шеңберіндегі аурулар жағдайларын қоспағанда, жоспарлы көмек, сонымен қатар МӘМС жүйесінде тұтынушылар болып табылатын адамдар үшін шұғыл көмек пайда болды.

Жоғары технологиялық медициналық көмек көрсету

• Жоғары технологиялық медициналық көмек медицина ғылымының және ғылым мен техниканың аралас салаларының жетістіктері негізінде әзірленген тиімділігі мен қауіпсіздігі ғылыми дәлелденген диагностика мен емдеудің инновациялық және (немесе) бірегей әдістерін және технологияларды қолдануды талап ететін аурулар кезінде бейінді мамандар көрсететін мамандандырылған медициналық көмектің бір бөлігі болып табылады.
• ЖТМК ТМККК шеңберінде және МӘМС жүйесінде амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда көрсетіледі

ТМККК және МӘМС пакеттеріндегі қызметтер

Орфандық аурулар кезінде медициналық көмек көрсету

Орфандық (сирек кездесетін) ауруларға адам өміріне қауіп төндіретін немесе мүгедектікке әкеп соғатын, жиілігі ресми белгіленген деңгейден аспайтын сирек ауыр аурулар жатады.Орфандық ауруларды емдеу тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде жүзеге асырылады.

Шетелде және шетелдік мамандарды тарта отырып емделу.

Қазақстан Республикасының азаматтарын шетелде емдеу және отандық медициналық ұйымдарда емдеу жүргізу үшін шетелдік мамандарды тарту тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде жүзеге асырылады

Бес жасқа дейінгі балаларды, сондай-ақ дәрігерлердің қорытындысы бойынша қосымша күтімге мұқтаж ересек науқас балаларды стационар жағдайында емдеу кезінде балаға күтімді тікелей жүзеге асыратын анасына (әкесіне) немесе өзге адамға медициналық ұйымда онымен бірге болу мүмкіндігі беріледі және Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес еңбекке уақытша жарамсыздық парағы немесе анықтамасы беріледі.

       Бір жасқа дейінгі баланы емізетін ана баланы күтіп-бағу үшін медициналық ұйымда болған барлық кезеңге тегін тамақпен қамтамасыз етіледі.   

ТМККК шеңберінде және МӘМС жүйесінде дәрілік қамтамасыз ету

ТМККК пакеті

• 1) Денсаулық сақтау ұйымдарының дәрілік формулярларына сәйкес жедел көмек, сондай-ақ стационарлық және стационарды алмастыратын жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек көрсету кезінде;
• 2) қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін аурулар тізбесіне сәйкес алғашқы медициналық-санитариялық көмек көрсету кезінде;
• 3) белгілі бір аурулары (жай-күйлері) бар Қазақстан Республикасы азаматтарының жекелеген санаттарын тегін және (немесе) жеңілдікпен қамтамасыз етуге арналған дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың тізбесіне сәйкес амбулаториялық жағдайларда бастапқы медициналық-санитариялық және мамандандырылған көмек көрсету кезінде жүргізіледі.

МӘМС пакеті

• 1) Денсаулық сақтау ұйымдарының дәрілік формулярларына сәйкес стационарлық және стационарды алмастыратын жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек;
• 2) уәкілетті орган бекітетін белгілі бір аурулары (жай-күйлері) бар азаматтардың жекелеген санаттары үшін дәрілік заттардың, медициналық бұйымдардың тізбесіне сәйкес амбулаториялық жағдайларда бастапқы медициналық-санитариялық және мамандандырылған медициналық көмек көрсетуге қойылатын талаптарды белгілейді.