Систему здравоохранения Казахстана ждут большие перемены: с 1 января 2020 года в стране в полную силу вступает система обязательного медицинского страхования.  ОСМС коснется каждого,  и вас в том числе, поэтому самое время разобраться в том, что такое медстрахование, чем оно выгодно и какие дает возможности.

 

Как стать участником ОСМС

 

Шаг 1. Определить свой статус Проверить свой социальный статус можно на портале egov.kz по ссылке https://idp.egov.kz/idp/login?lvl=2&url=http%3A%2F%2Fegov.kz%2Fservices%2FP6.02%2F

 

Все, что для этого требуется - указать свой ИИН и получить сообщение с одним из социальных статусов: "Работающий", "Получатель социальных выплат", "Дети до 18 лет", "Зарегистрированные самозанятые" или "Статус не определён".

 

Если ваш статус не определен, это нужно исправить.

 

Если вы - безработный, то нужно встать на учет, обратившись в ЦОН, Центр занятости или акимат. 

 

Если вы заняты в неформальном секторе экономики, то нужно зарегистрироваться, как ИП или начать платить Единый совокупный платеж (ЕСП).

 

Шаг 2. Прикрепиться к поликлинике.

 

Прикрепиться к поликлинике можно по месту постоянного или временного проживания, и выбрав поликлинику в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице).

 

Также вы можете выбрать врача общей практики или участкового врача в поликлинике по месту прикрепления.

 

Поликлиника может быть как государственная, так и частная, которая заключила договор Фондом медстрахования на оказание первичной медико-санитарной помощи. Со списком медорганизаций вы можете ознакомиться, пройдя по ссылке https://fms.kz/ru/select-medical-inst 

 

Как прикрепиться к поликлинике:

 

Воспользоваться порталом электронного правительства egov.kz.  Сначала проходим авторизацию и регистрацию. Заходим в раздел «Здравоохранение". Во вкладке «Медицинская помощь» кликаем на услугу «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Далее жмем на кнопку «Заказать услугу онлайн», заполняем поля электронной формы и отправляем запрос. Вас прикрепят через 1 день.

 

Шаг 3. Регулярно делать отчисления в Фонд социального медицинского страхования.

 

Как делать отчисления

 

Я - наемный работник

 

Если Вы - наемный работник, то ваш работодатель с вашего дохода начнет удерживать и перечислять взнос с 1 января 2020 года  -  1%, с 1 января 2022 года – 2% от размера вашего ежемесячного установленного дохода.

 

Я - фрилансер или ИП

 

Если вы - фрилансер, то есть физическое лицо, которое оказывает услуги по договору гражданско-правового характера (ГПХ) или ИП, оплачивающий за себя, то Ваши платежи в Фонд медицинского страхования начнутся с 1 января 2020 года.

 

По договорам ГПХ с доходов физических лиц будут удерживать и оплачивать их заказчики (налоговые агенты)  1% в 2020 году, 2% - в 2021 году и 3% - в 2022 году.

 

ИП будут платить 5% от 1,4 МЗП.

 

Я – работодатель

 

Отчисления работодателей в Фонд медицинского страхования начались в июле 2017 года с 1 % от размера начисленного дохода каждого работника за счет собственных средств.  В 2019 году работодатели отчисляют 1,5%, в 2020 году начнут платить 2% и в 2022 году – 3% за каждого работника.

 

Это касается также владельцев ИП и КХ, имеющих наемных работников.

 

Я – самозанятый/ плательщик ЕСП

 

Если Вы не относитесь к категории наёмных работников, фрилансеров, ИП и занимаетесь частным извозом, продаете молоко, работаете няней и т.д, тем самым,  оказываете услугу физическому лицу как физическое лицо, без оформления соответствующего договора, то Вы можете стать  плательщиком Единого совокупного платежа (далее -ЕСП).

Доли Единого совокупного платежа составляют:

- 10 % –  индивидуальный подоходный налог;

- 20 % – социальные отчисления в Государственный фонд социального страхования;

- 30 % – пенсионные выплаты в Единый накопительный пенсионный фонд;

- 40 % – отчисления в Фонд обязательного социально-медицинского страхования.

Для плательщиков ЕСП установлены минимальные ставки по подоходному налогу и социальным платежам, в размере 1 МРП (2 525 тенге) для городов республиканского значения, столицы и областного значения и вдвое ниже на уровне половины МРП (1 263 тенге) для жителей других населенных пунктов. Для получения доступа к пакету услуг в ОСМС, плательщик ЕСП должен оплатить за 3 месяца подряд.

 

ОСМС: Какие услуги мы сможем получать

Все участники страховой медицины вне зависимости от их доходов и взносов смогут получать полный объем медицинской помощи, сверх того, что гарантировано государством. Это:

Консультативно-диагностическая помощь:

• профилактический осмотр здоровых взрослых;
• специализированные осмотры детей;
• дорогостоящие диагностические услуги, в том числе лабораторные услуги (КТ, МРТ, ПЦР, ИФА и т.д.)

ОСМС открывает доступ к дополнительным услугам, помимо тех, что входят в ГОБМП:

Амбулаторное лекарственное обеспечение 

Стационарозамещающая помощь  

Плановая стационарная помощь

Медицинская реабилитация взрослым и детям по профилям: кардиология, кардиохирургия, неврология, нейрохирургия, травматология и ортопедия

 

 

За кого будет платить государство

Есть 15 льготных категорий, взносы за которых в Фонд социального медицинского страхования будет оплачивать государство. Это:

• дети;
• лица, зарегистрированные в качестве безработных;
• неработающие беременные женщины;
• неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;
• лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
• неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;
• получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
• лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
• лица, содержащиеся в следственных изоляторах;
• неработающие оралманы;
• многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Кұміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
• инвалиды;
• лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования
• неработающее лицо, осуществляющее уход за инвалидом первой группы с детства;
• неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.»

 

Вы уже разобрались, что такое ОСМС и как лечиться по медицинской страховке? Если нет, то все ответы вы можете найти на сайте www.fms.kz и по бесплатному номеру 1414, а также позвонив по номерам: +7 (7172) 64-70-23, 64-70-66, 64-70-35,64-71-27, 64-71-06.

Также всю подробную информацию вы можете получить в своей поликлинике.

ОСМС - забота о здоровье каждого.